Szabadi István (Mi Hazánk)

SZABADI ISTVÁN (Mi Hazánk): Köszönöm szépen a szót. Tisztelt Elnök Úr! Tisztelt Országgyűlés! Tisztelt Ház! Az előttünk fekvő törvényjavaslat alapján a kormány 0 százalékra csökkenti a vényköteles gyógyszerek áfamértékét, amivel természetesen egyetértünk. A Mi Hazánk Mozgalom minden olyan intézkedést támogat, ami az embereknek, a jövedelmük jelentős részét gyógyszerekre költő embereknek kedvez, ez azért mindenképpen fontos üzenet.

Azonban a Mi Hazánk Mozgalom részéről én kifejezetten szeretném felhívni a figyelmet ennek a törvényjavaslatnak a vitája során a gyógyszergyártók árképzési mechanizmusára, stílusára. Itt legalább lehet ezen törvényjavaslat során erről is beszélni, hiszen ez egy kérdés, és ez egy állapot, hogy egy meghatározott ár után hogyan és miként lehet csökkentéseket foganatosítani. De az, hogy mihez képest kerül egy gyógyszer annyi forintba, amennyibe kerül, azért az nem mindegy, hiszen az áfacsökkentés kapcsán joggal merülhet fel az a kérdés, hogyan lehet elkerülni azt, hogy a gyártók ne nyeljék le ezt a csökkentést és bármilyen más csökkentést.

Miniszterelnök úr erre a kérdésre azt nyilatkozta, hogy a gyógyszereknél árfigyelő rendszer működik, és se a gyógyszertárak, se a gyógyszergyártók nem tudják majd megemelni a gyógyszerek árát a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, a NEAK jóváhagyása nélkül. A már tb-támogatásba befogadott gyógyszerek esetében ez így is van, nincs kizárva azonban, hogy a gyártók az úgynevezett szabadáras gyógyszerek vagy a tb-támogatásba újonnan bekerülő gyógyszerek magasabb árazásával hozzák be a különböző elvárt hasznukat, így akár az áfacsökkentést is tudják így kompenzálni saját maguk javára.

Az államilag támogatott gyógyszerek árazása ugyan szigorúan szabályozott, ezért a patikák az elmúlt években a szabadáras gyógyszerek áremelésével növelték a bevételeket. Ezt tapasztalhattuk a kereskedelem minden más területén is, hiszen amikor fix árak voltak akármilyen más élelmiszerek esetében is az elmúlt időszakban, akkor voltak egyéb termékek, amin behozták ezt az árat. Sajnos a gyógyszerpiacon sincs ez másképp, és erre azért érdemes odafigyelni.

Például 2015 - egy adat - és 2024 között összességében 80,4 százalékkal nőtt az ágazat forgalma, ami jóval több a 65,7 százalékos inflációnál. Például míg 2015-ben a teljes patikai forgalom nettó 655 milliárd forint volt, ez 2024-re 1182 milliárdra emelkedett. A teljes forgalmon belül az arányokat nézve 63 százalékról 56 százalékra csökkent a támogatott gyógyszerek forgalmazása. Például az elmúlt években nagyon megdrágultak a megfázás elleni vitaminok, orrsprayk, torokfertőtlenítők, ezt hallhattuk is már korábban, vagy a láz- és fájdalomcsillapítók. Egy-egy megfázáskor egy család 8-10 ezer forintos kiadásra is számíthat, ami azért, valljuk be őszintén, nagyon magas ár. Bár a támogatotti körbe tartozó készítmények árát a forgalmazók nem emelhetik, ennek ellenére az elmúlt években mind az állam, mind pedig a beteg költségei növekedtek.

Tisztelt Országgyűlés! Hogyan lehet ez? Ez úgy lehetséges, hogy jelentősen átalakult a közfinanszírozott készítmények palettája, sok új termék került be, az új orvosságok ára pedig mindig magasabb, mint a régebbi gyógyszereké, és itt hívom fel a figyelmet megint arra a trükkre, hogy hogyan emelik a gyógyszergyártók az árakat.

A gyógyszerkasszát az utóbbi években leginkább az onkológiai kezelések drágulása terheli, mostanra a teljes gyógyszerkasszának közel a 23 százalékát fordítják az ilyen terápiákra. A gyógyszergyártók tehát a gyártási költségeik növekedését az új készítmények árában kompenzálják. Felmerül a veszélye annak, hogy az áfacsökkentésnél is így fognak eljárni, ugyanis álláspontunk szerint a gyógyszerbefogadási eljárás meghagyja azt a kiskaput, amire még 2023-ban én magam egy írásbeli kérdésben fel is hívtam a figyelmet.

Tb-támogatásba a gyártó kérelme alapján kerül be egy termék, ahol a termelői árat a gyártó állapítja meg. Most nem akarok cinikus lenni, de akár hasraütés-szerűen is, a saját érdekében meg a saját haszna érdekében úgy határozza meg, ahogy akarja, de ezt most úgy idézőjelben mondtam, nyilván azért vannak más szabályozók is.

A befogadási eljárás során az előállítás gyártási költségeit, ahogy mondtam, az adott gyártó árazási politikáját semmi más nem vizsgálja. Felhívom a tisztelt Országgyűlés figyelmét arra, hogy a NEAK az árat az adott terápiás területen már alkalmazott gyógyszerek, úgynevezett komparátorok áraival hasonlítja össze. Tehát a NEAK nem azt figyeli, hogy a gyógyszergyártó mi alapján határozza meg egy gyógyszernek az árát, hanem az egyébként is már forgalomban lévő, hasonló gyógyszerhez képest vizsgálja meg az árat. A költséghatékonysági vizsgálatot, ahogy mondtam, a gyártó készíti el, sőt a komparátor készítményt is a gyártó választja ki. Tehát én úgy gondolom, hogy nagyon fontos ezekre az apró, finom részletekre odafigyelni.

Kifogásoljuk azonban, hogy komparátor készítményként kizárólag támogatott gyógyszerrel számolnak, nem veszik figyelembe az adott indikációban rutinszerűen alkalmazott, nem támogatott, de jóval olcsóbb készítményeket, mint például a sóoldatot. Ily módon a tb-támogatás mértéke nem a gyógyszerek valós árához, hanem egy annál lényegesen magasabb virtuális árhoz igazodik, alkalmat adva a visszaélésre. Ez is egy olyan trükk, amire szerettem volna felhívni a figyelmet.

Tisztelt Országgyűlés! Szakértői vélemények szerint a gyógyszeráfa tervezett lenullázása inkább gesztus, a betegek nem várhatnak tőle túl nagy megtakarítást, ahogy már a korábbi hozzászólásokban ezt hallhattuk is, valóban nem túl magas, a gesztus mindenképpen értékelhető, és mi ezt támogatjuk is.

A gyógyszergyártók számításai szerint egy átlagos beteg éves megtakarítása talán ezer forint alatt is maradhat. A legtöbb receptköteles gyógyszernél ugyanis a beteg csak a térítési díjat fizeti ki, a gyógyszer árának fennmaradó részét a NEAK finanszírozza. Az áfa ugyanakkor a teljes fogyasztói árra rakódik rá, ezért az áfacsökkentésből nem kizárólag a beteg részesül, hanem jelentős részben a NEAK gyógyszertámogatási kiadása is mérséklődik, amit persze lehet másra költeni majd, mert az állam ily módon tud spórolni magának.

Álláspontunk szerint a vényköteles gyógyszerek áfájának lenullázása mellett a rászorulók számára növelni kellene a célzott gyógyszertámogatásokat a közgyógyellátás rendszerének átalakításával. Ezt támasztja alá, hogy a közgyógyellátottakra fordított költségvetési keret évről évre csökken, amíg 2019-ben 17,2 milliárd forint állt rendelkezésre, tavaly ez az összeg már csak 15,9 milliárd forint volt. Ezzel párhuzamosan a jogosultsági szabályokat úgy megszigorították, hogy a legszegényebbeknek járó támogatást egyre kevesebben tudják csak igénybe venni.

Tisztelt Országgyűlés! További problémát jelent, hogy a törvényjavaslatból nem derül ki pontosan, hogy mely készítményekre vonatkozik a kedvezmény. A törvényjavaslat az „orvosi rendelvényhez kötött gyógyszerek” kifejezést használja, de ez a kategória tágabb annál, mint amivel a kormányzat a költségvetési hatásoknál számol. A Pénzügyminisztérium becslése szerint az intézkedés idén körülbelül 2,3 milliárd forint bevételkiesést okoz a költségvetésben. A tervezet azonban jelenlegi formájában a nem támogatott, de vényköteles szerekre, például a fogamzásgátlókra is kiterjedne, ezek forgalmáról azonban a hatóságoknak sajnos nincsenek pontos adatai.

Összességében tehát a Mi Hazánk Mozgalom támogatja ezt a törvényjavaslatot, mert ahogy említettem a beszédem elején is, minden olyan támogatást, illetve intézkedést támogatunk, ami az emberek javát szolgálja. Ugyanakkor a rászorulók és a krónikus betegek esetében javasoljuk a közgyógyellátást mint a szociális juttatás kiterjesztését. Ezzel párhuzamosan javasoljuk az egészséges élelmiszerek áfakulcsának a beígért csökkentését is, hiszen ez is az egészségünket szolgálja, és ezt mielőbb végrehajtani. Továbbá a gyógyszerárfigyelő rendszer mellé olyan jogi szankciókat kellene bevezetni, hogy a gyártók más gyógyszerkészítményeknél se tudják kompenzálni az áfacsökkentést.

Tehát még egyszer mondom: ez a törvényjavaslat legalább most alkalmat adott arra, hogy rávilágítsak arra, hogy hogyan képződik a gyógyszereknek az ára, és talán oda kellene figyelni a szakembereknek és a törvényhozóknak is, illetve a legfőbb grémiumoknak. Köszönöm szépen a figyelmet. (Szórványos taps a Mi Hazánk soraiban.)